下関市から通える手掌多汗症のETS手術

福岡県北九州市の日帰り手術専門クリニック「北九州まつむら日帰り外科クリニック」です。

当院には、山口県下関市からも手掌多汗症のETS手術をご希望の患者さまにご来院いただいています。県境を越える立地ではありますが、専門性の高さや日帰り手術での治療、安全性への配慮といった点をご評価いただき、多くの患者さまにお越しいただいています。

本ページでは、手掌多汗症の症状や治療法、ETS手術の効果とリスクに加え、下関市の患者さまに当院が選ばれている理由をご紹介します。

下関市で手汗・手掌多汗症にお悩みの方へ

当院は、北九州市小倉北区にある日帰り手術専門クリニックです。下関市からは関門海峡を挟んだ通院圏内にあり、ETS手術を日帰りで行っています。入院を伴わないため、下関市をはじめ、県外にお住まいの方も受診しやすい環境です。

手掌多汗症とは｜症状・原因・重症度

主な症状とセルフチェック

手掌多汗症とは、気温や運動だけでは説明できないほど、手のひらに多くの汗をかく病気です。「手がしっとりと湿っている」程度から、「汗が水滴となってしたたり落ちる」程度まで、症状には個人差があります。

次のような項目に心当たりがある方は、手掌多汗症の可能性があります。

• 紙の書類やノートが汗で濡れてしまう
• 最初に症状が出たのが25歳以下である
• 左右両方の手に同じように汗をかく
• 寝ている間は手汗が止まっている

原因と重症度の考え方

手掌多汗症のうち、明らかな病気や薬剤などの原因がないものは「原発性手掌多汗症」と呼ばれます。原発性手掌多汗症では、交感神経を介した発汗の調節が過剰に反応すると考えられていますが、詳しい発症の仕組みは完全には解明されていません。

2020年の国内調査では、原発性手掌多汗症は人口の約2.9%にみられ、15〜29歳で多いと報告されています。決して珍しい病気ではありません。

手掌多汗症の重症度は、汗の量だけでなく、発汗によって日常生活にどの程度支障が生じているかをもとに評価します。汗を我慢することが難しく、日常生活にしばしば、あるいは常に支障がある場合は、重症の目安とされます。

また、手のひらの発汗量を見た目で確認する目安として、次のような3段階の分類が用いられることがあります。

• Level 1：手のひらが軽く湿り、皮膚がテカって見える状態
• Level 2：手のひらに汗の水滴が見えるものの、滴り落ちるほどではない状態
• Level 3：汗が水滴となり、手のひらから滴り落ちる状態

Level 3は発汗量が多い状態の目安ですが、同じ汗の量でも日常生活への影響や感じ方には個人差があります。当院では、汗の見た目だけでなく、問診や診察を通じて生活への支障や症状の程度を確認したうえで、治療方針を検討します。

手掌多汗症の治療方法｜ETS手術以外の選択肢

手掌多汗症の治療は、内科的治療と外科的治療に大別されます。いきなり手術を行うのではなく、まず身体への負担が少ない内科的治療から始めることが一般的です。

外用薬（塗り薬）

内服薬（飲み薬）

このほか、医療機関によっては塩化アルミニウム外用液やイオントフォレーシス（微弱な電流を用いる治療）が行われることもあります。こうした内科的治療で十分な改善が得られない重症の方に、次章でご紹介するETS手術が検討されます。

ETS（胸腔鏡下交感神経遮断術）とは

手掌多汗症の発症には、第2、第3、第4交感神経節が関与しているとされており、これらのうち上位（脳に近い部位）を処置するほど発汗抑制効果は高まります。一方で、術後に代償性発汗（背中や腹部など他の部位の汗が増える現象）が生じやすくなることが知られています。

そのため、当院では、手汗の改善効果と術後の生活への影響とのバランスを重視し、第4交感神経節を対象とした処置を行っています。これにより、過剰な発汗を抑えつつ、代償性発汗のリスクを可能な限り軽減することを目指しています。

手術は全身麻酔のもと、胸腔鏡を用いて行います。切開は脇の下の約3mm、2か所のみのため身体への負担が少なく、日帰りでの治療が可能です。

ETS手術の適応｜手術を検討する目安

ETS手術は、手掌多汗症の方すべてに適した治療ではありません。効果が期待できる一方で、代償性発汗などのリスクを伴うため、手術の適応は慎重に判断する必要があります。

当院では、次のような方にETS手術をご検討いただいています。

• 外用薬や内服薬などの内科的治療を行っても十分な改善が得られない方、または手術による治療を希望される方
• 手のひらの汗が水滴になってしたたるほど多く、日常生活や仕事に大きな支障がある方
• 代償性発汗などのリスクについて十分に理解し、納得されている方

一方、症状が比較的軽い方や、内科的治療をまだ試していない方には、まず外用薬などによる治療をおすすめすることがあります。

手術を受けるかどうかは、症状の重さだけでなく、お悩みの深さやライフスタイルによっても変わります。診察では重症度を評価したうえで、手術のメリットとリスクの両方をご説明し、患者さまのご希望を伺いながら治療方針を決定します。

ETS手術で期待できる効果と知っておきたいリスク

期待できる効果

ETS手術は、手のひらの発汗に対して高い効果が期待できる治療法です。発汗の指令を伝える交感神経に直接アプローチするため、多くの方で術後早期から手のひらの汗の減少を実感されます。外用薬などで改善がみられなかった重症の方にも効果が期待できます。

ただし、効果の程度には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証できるものではありません。

代償性発汗のリスク

ETS手術を検討するうえで、必ず知っておいていただきたいのが「代償性発汗」です。

代償性発汗とは、手のひらの汗が減る代わりに、背中・胸・太もも・お尻など別の部位の汗が増える現象です。ETS手術後には高い頻度でみられ、程度には個人差があります。日常生活に大きな影響がない程度で済む方が多い一方、汗の量が多く不便を感じる方もいらっしゃいます。現時点で代償性発汗を確実に治す方法はなく、また一度遮断した交感神経は元に戻せないため、手術前にこのリスクを十分に理解しておくことが重要です。

北九州まつむら日帰り外科クリニックの手掌多汗症診療

また、当院では入院を伴わない治療体制を整えており、手術当日に来院し、術後の経過観察を経てその日のうちにご帰宅いただけるため、お仕事や学業への影響を抑えながら治療を受けていただけます。

診療は土曜・日曜（第1・3・5）・祝日にも行っており、平日にお休みが取りにくい方もご来院いただきやすい体制です。

初診からETS手術・術後診察までの流れ

1. 初診・重症度の評価

2. 治療方針の決定

3. 手術当日

4. 術後の診察

ETS手術の費用と保険適用について

当院のETS手術は保険診療の対象です。手術費用は3割負担の方で8万円前後が目安となります。

外用薬や内服薬による内科的治療の場合は、診察料や処方箋料などを含めて1万円前後が目安です。

また、当院での手術には高額療養費制度が適用されます。高額療養費制度とは、同一月（1日から末日まで）の保険診療の自己負担額が上限を超えた場合に、その差額が後日払い戻される制度です。上限額は所得や年齢によって異なりますので、詳しくはご加入の健康保険組合や市区町村の窓口にご確認ください。

費用について不明な点がある場合は、診察の際にもご説明しますので、お気軽にお尋ねください。

下関市から北九州まつむら日帰り外科クリニックへのアクセス

当院は、北九州モノレール「片野駅」から徒歩1分の場所にあります（福岡県北九州市小倉北区東篠崎1-4-13 ツルハドラッグ小倉片野店3階）。

電車でお越しの場合

JR下関駅から山陽本線でJR小倉駅まで約15分。小倉駅で北九州モノレールに乗り換え、片野駅まで約10分です。片野駅からは徒歩1分で到着します。乗り換えを含めても、下関駅から1時間かからない距離感です。

お車でお越しの場合

関門トンネルまたは関門橋を経由して、下関市街から当院まで約30〜40分が目安です。お車でお越しの際は、ツルハドラッグ内の無料駐車場をご利用いただけます。

なお、全身麻酔による手術当日はご自身での運転はお控えいただく必要があります。手術当日は公共交通機関のご利用、またはご家族の運転による送迎をご検討ください。

よくある質問（FAQ）

Q1. ETS手術を受ければ、手汗は必ず止まりますか？

ETS手術は手のひらの発汗に高い効果が報告されている治療法ですが、効果の程度には個人差があり、すべての方に同じ結果をお約束できるものではありません。診察の際に、期待できる効果とリスクの両方をご説明します。

Q2. 代償性発汗はどのくらいの割合で起こりますか？

報告により幅がありますが、ETS手術後の多くの方に何らかの代償性発汗がみられるとされています。程度には個人差があり、生活への影響が小さい方から、汗の増加に不便を感じる方までさまざまです。手術前に十分ご説明します。

Q3. 下関市から日帰りで手術を受けられますか？

当院のETS手術は日帰りで行っており、下関市からもご来院いただいています。ただし、全身麻酔による手術当日はご自身での運転ができないため、公共交通機関やご家族の送迎をご検討ください。

受診予約について

当院の受診予約は、お電話またはWeb予約にて承っております。

手汗・手掌多汗症でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。